2024-03-15
2024年3月15日《焦作晚报》“董永故里小董专刊”(总第18期)
甲状腺癌临证经验
□/张中海
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,也是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,大多数为良性肿瘤,称为甲状腺腺瘤。表现为甲状腺恶性肿瘤者,则称为甲状腺癌。发病年龄多为中青年,尤多见于青壮年妇女,男性患者较少。
甲状腺瘤的早期表现为颈前区的无痛肿块,大多呈圆形、椭圆形,或者结节状,大小不一,多数为乒乓球大小,可随吞咽上下移动,活动度好,有包膜感。肿瘤长到一定程度时,会产生气管压迫症状,出现呼吸窘迫感。
甲状腺癌则多属于低度恶性肿瘤(除未分化癌外),同良性肿瘤一样发展很慢,病程很长,其早期与良性甲状腺瘤很相似,进一步发展后,肿块可迅速增大、质硬,表面凹凸不平,与周围粘连且不易推动,较早出现颈淋巴结转移肿大。
一、西医诊断
甲状腺癌的发病与多种因素有关,包括放射线、遗传易感性、癌基因改变、女性激素、饮食因素和甲状腺良性疾病等。常见的病理类型为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中,乳头状癌和滤泡性癌合称为分化型甲状腺癌。
二、中医诊断
古代传统医学的中医学文献,有本病的类似记载,归属于“瘿病”“石瘿”“瘿瘤”“石疽”等。
中医认为,甲状腺癌病位在颈,其发生不外于情志内伤、肝失条达、气滞血瘀,以及饮食水土失宜,脾失健运,水湿内停,聚而成痰,痰浊内阻,导致气凝、血瘀、痰凝于颈部而成本病。治以舒肝理气、健脾化湿、活血化瘀、软坚散结等方法。以肝郁痰湿型、气滞血瘀型、毒热蕴结型、心肾阴虚型的临床分型,可对应服用“海藻玉壶汤”(方见《医宗金鉴》)、“通气散坚丸”(方见《外科正宗》)、“清肝芦荟丸”(方见《外科正宗》)、“生脉散”(方见《医学启源》)等古代医学经典中所记载的中药方剂。
三、张中海经验方
黄药子10克、昆布10克、海浮石10克、海藻10克、生牡蛎15克、元参10克、海螵蛸10克、生黄芪30克、枸杞子30克、女贞子30克、焦山楂30克、夏枯草15克。水煎服,每日1剂。
本方适应于甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤,疗效较满意,对良性肿瘤有明显的消散作用,对恶性肿瘤有一定的抑制作用。
(作者系中国医药教育协会食药安全教育工作委员会第二届常务委员、焦作中海中医肿瘤医院学术院长)
本版图片摄影:张明伟
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