关于发布《中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则》中医药行业标准的通告（二）

一、基本信息

1. 姓名：

2. 年龄

__________ 岁

3. 工作单位：

4. 科室：

5. 专业：

（具体到三级学科）

6. 学历：

A.博士研究生    B.硕士研究生    C.本科    D.专科及以下

7. 职称：

A.主任医师  B.副主任医师   C.主治医师   D.住院医师   E.其他

8. 从事本专业工作时间：

年

9. 电话：

10. 电子邮箱：

二、疾病定义的合理性

11. 您认为××（病种）的定义是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

12. 您对疾病定义的修改建议：

三、诊断依据的合理性

13. 您认为××（病种）的诊断依据是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

14. 您对诊断依据的修改建议：

四、证候分类的合理性

15. 您认为××（病种）的疾病分期是否合理？（若有）

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

16. 您对疾病分期的修改建议：（若有）

17. 您认为××（病种）的证候分类是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

18. 您对证候分类的修改建议：

19. 您认为××（证候 1）的证候诊断是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

20. 您对××（证候 1）证候诊断的修改建议：

21. 您认为××（证候 2）的证候诊断是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

22. 您对××（证候 2）证候诊断的修改建议：

23. 您认为××（证候……）的证候诊断是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

24. 您对××（证候……）证候诊断的修改建议：

五、疗效评定的合理性

25. 您认为××（病种）的疗效评定是否合理？

A.完全合理   B.比较合理   C.一般   D.比较不合理   E.完全不合理

26. 您对疗效评定的修改建议：

六、总体评价

27. 您认为该标准在临床上的整体适用性如何？

A.很好   B.较好   C.一般   D.较差   E.很差

28. 您认为该标准还应该在哪些方面进行完善?

项目与主题

条目号

描述

基本信息

调查背景

1

报告修订标准背景、原标准情况（是否有疾病分期、包含哪些证候等） 和调查 目的等。

调查方式

2

报告调查的方式（线上或线下），发放问卷的途径等。

调查时间

3

发放问卷时间及截止填写时间等。

问卷收回情况

4

报告调查总人数、问卷有效率等情况。

调查对象特征

5

描述年龄、工作单位所在省、科室、专业、学历、职称、从事本专业工作时间 等基本信息的分布情况。

调查结果

疾病定义

6a

报告选择各选项的人数及百分比。

6b

列出主要修改建议，以及各修改建议的提及人数。

诊断依据

7a

报告选择各选项的人数及百分比。

7b

列出主要修改建议，以及各修改建议的提及人数。

疾病分期（若有）

8a

报告选择各选项的人数及百分比。

8b

列出主要修改建议，以及各修改建议的提及人数。

证候分类

9a

报告选择各选项的人数及百分比。

9b

列出主要修改建议，以及各修改建议的提及人数。

证候 1 的证候诊断

10a

报告选择各选项的人数及百分比。

10b

列出主要修改建议，以及各修改建议的提及人数。

证候 2 的证候诊断

11a

报告选择各选项的人数及百分比。

11b

列出主要修改建议，以及各修改建议的提及人数。

……

12a

报告选择各选项的人数及百分比。