2024-12-28
湖南省城乡居民高血压、糖尿病专项用药保障待遇全省统一,政策范围内费用不设起付标准,报销比例70%,高血压药品年度支付限额360元,糖尿病药品年度支付限额600元,两项可合并享受,年度支付限额合计960元。
与普通门诊一样,高血压、糖尿病专项用药保障也是依托参保地定点基层医疗卫生机构组织实施。
门诊慢特病保障
居民医保门诊慢特病共有47个病种:(1)恶性肿瘤康复治疗、(2)高血压病3级、(3)糖尿病、(4)冠心病、(5)脑血管意外后遗症康复治疗、(6)血友病、(7)精神分裂症、(8)肺结核、(9)系统性红斑狼疮、(10)慢性再生障碍性贫血、(11)肝硬化、(12)帕金森病、(13)肺心病、(14)风湿性心脏病、(15)哮喘、(16)类风湿关节炎、(17)慢性乙型肝炎、(18)原发免疫性血小板减少症、(19)多发性硬化症、(20)重症肌无力、(21)肝豆状核变性、(22)多发性骨髓瘤、(23)系统性硬化症、(24)视神经脊髓炎谱系疾病、(25)垂体瘤、(26)克罗恩病、(27)癫痫、(28)阿尔茨海默病、(29)中重度银屑病、(30)肺动脉高压、(31)地中海贫血、(32)慢性阻塞性肺疾病、(33)恶性肿瘤晚期恶病质、(34)植物状态、(35)晚期血吸虫病、(36)肾病综合征、(37)抑郁症、(38)强直性脊柱炎、(39)前列腺增生症、(40)器官移植术后抗排异治疗、(41)子宫内膜异位症、(42)艾滋病、(43)慢性肾功能衰竭、(44)儿童脑性瘫痪、(45)小胖威利症、(46)苯丙酮尿症、(47)尘肺病。
上述病种除参照住院和单列支付药品保障外,政策范围内费用不设起付标准,报销比例70%。
如何申请门诊慢特病待遇呢?准备好有效身份证件(身份证复印件或医保码、社保卡复印件),《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特待遇资格认定申请表》,相关病历资料或相关检查资料(出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料),申请人或医疗机构将申报资料送到参保地医保经办机构。
参保人自审批通过的下月起享受相应病种保障。医保支付额度一般实行按月管理,当季度未使用完的额度清零。按照有关政策规定开具长期处方的,支付额度可以按季度管理。参保人员住院治疗期间,暂停享受慢特病门诊待遇。