江西医保基金直接结算：提升医药企业资金流转，助力行业健康发展

　   长期以来，医药领域一直面临着“回款难”的困境，这导致供货企业的货款回款时间平均长达半年。这不仅严重占用了医药企业的现金流，增加了医药供货企业的运行成本，还削弱了供货企业的竞争力和药品耗材的供应保障能力，进而影响了参保群众获取药品耗材的便利性。

　　为了解决这一问题，2024年12月14日，国家医疗保障局在全国医疗保障工作会议上明确提出要积极推进医保与医药企业之间的直接结算。具体目标是到2025年全国基本实现集采药品耗材和国谈药的直接结算，并在2026年全国全面推广这一做法。江西省迅速响应这一号召，全面落实全国医疗保障工作会议精神，进一步发挥药品耗材集中带量采购和药品国家谈判的改革效应，稳步推进医保基金与医药企业直接结算工作，并不断扩大直接结算的范围。

　　在之前2020年5月和2022年1月已实现医保基金与集采中选药品、医用耗材企业直接结算的基础上，2024年12月再次取得突破，将国谈药纳入医保基金与医药供货企业直接结算范围，实现了医保基金直接结算政策对集采药品耗材和国谈药的全覆盖。

　　江西省每年根据定点医疗机构带量采购中选药品医用耗材专项采购年度预算及国家谈判药品上年度实际采购金额，核定当年医保基金周转金额度，用于向医药供货企业直接结算货款。具体操作上，每月进行一次货款结算，各医疗机构通过省医药采购服务平台报送上月药品实际采购量和使用量，省医药价格和采购服务中心汇总后按程序提交医保经办机构。各级医保经办机构与医药供货企业直接结算上月货款，并书面通知医疗机构结算的金额。

　　“医保基金直接结算后，我们每月都能及时、稳定地收到回款，这有效促进了企业资金的高效流动，提高了企业运营效率。” 江西南华医药有限公司集采服务中心总经理陈志坚表示，“没有了后顾之忧，我们可以将更多资金投入到其他医疗服务创新中，实现更高质量的发展。” 自2020年以来，尽管面临经济下行压力等不利因素，医保基金仍与该企业累计直接结算货款52.9亿元。

　　截至2024年底，江西省12个统筹区已全面实行国谈药直接结算，集采药品直接结算批次从最初的6个增加到29个，医用耗材从4个批次增加到33个。全省已累计为3983家医药供货企业直接结算203.45亿元，其中2024年全年为3557家医药供货企业直接结算90.42亿元。货款结算周期从原来的6个月大幅缩减至30天左右，极大地提高了医药供货企业的资金运转效率，为医药企业的健康发展注入了新动力。

　　展望未来，江西将继续优化结算流程，完善信息化平台功能，使医保基金直接结算更加高效便捷。此举不仅有助于更好地保障群众健康，还将在助力经济社会发展大局中发挥更大作用。