柴胡有什么功效？柴胡在临床上如何应用？
2024-04-15
柴胡味苦，性平。有发表和里，退热升阳，和解少阳，疏肝解郁等功能。常用于以下情况：
1、和解少阳：柴胡能使外感侵入于半表半里之邪，由半表半里出表而解。对这种作用称之为“和解少阳” (少阳即属于半表半里)或“发表和里”。邪在半表半里的典型症状主要是寒热往来(病人自觉冷一阵、热一阵，交替发作)和胸胁苦满，口苦咽干，食欲不振，心烦欲呕，舌苔薄白，脉象弦等。见到此证即可用本品配合黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣(即小柴胡汤)等同用。口渴者，去半夏加天花粉；体壮、病日不多、正气不虚者，可去党参；咳嗽者，去党参酌加五味子、干姜；口舌干燥少津者，加生石膏。等等。
【张中海临证用药经验举隅】
对急性发热性疾病，例如流行性感冒、急性泌尿系感染、急性扁挑体发炎、大叶性肺炎等，临床辨证见有寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕，脉弦等症者，常以小柴胡汤随证加减。
治流感可去党参，加荆芥、薄荷、银花等；
治急性泌尿系感染可去党参、生姜、大枣，加黄柏、猪苓、泽泻、木通等；
治大叶性肺炎去党参，加荆芥、薄荷、金银花、连翘等。每收良效，仅供参考。
2、疏肝解郁：肝气郁结，人体阴阳、气血不得正常升降流行，则可上致头痛、胸胀、胁疼；下致腹痛、脐痛、腹中结气、经闭等症。本品能入手足少阳、厥阴(肝、胆、心包、三焦)诸经，在经主气以达阳气，在脏主血以达阴气，宣畅气血，旋转枢机，畅郁阳而化滞阴乃能疏肝解郁。此时常配合当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、香附、 川芎、枳壳等同用。例如逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、 甘草、生姜、薄荷)、柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、甘草、川 芎、香附)等。
3、升举阳气：本品能引清气上行而治疗清阳下陷所致的脾胃虚弱，气短腹坠，泻痢久久难愈，肛门下坠，腰腹沉重，月经过多，小便频数，脏器下垂，子宫脱垂等症，常配合炙黄芪、白术、升麻、防风、葛根、党参等同用。例如补中益气汤(炙黄芪、党参、甘草、白术、陈皮、当归、柴胡、升麻)、升阳益胃汤(炙黄芪、半夏、甘草、党参、白芍、羌活、独活、防风、陈皮、白术、茯苓、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣)、升提汤(熟地、山萸肉、巴戟天、枸杞、白术、党参、黄芪、柴胡)等。柴胡用于升阳时，用量宜小。
4、治热入血室：妇女患外感发热期间遇到月经来潮，外邪传入血室或是遇月经刚完，外邪乘血室空虚而侵入，致寒热发作。有时，甚至出现入夜高热谵语等症，病属热入血室。这时可在应证汤药中加柴胡以开热邪内闭，提邪气由血出气，从内而外。或用小柴胡汤随证加减。
【张中海临证用药经验举隅】
在临床上遇有此证，都是以小柴胡汤随证加减，确有良效。供参考。
5、治疟疾：疟疾多有“寒热往来”的症状，故前人治疟也主张和解少阳，多以柴胡剂随证加减。例如先寒后热，寒热定时发作者，可用小柴胡汤随证加减。
【张中海临证用药经验举隅】
多在上述方剂中再加入常山、草果、槟榔等同用，常获良效。
近代研究证明柴胡有抗疟作用，可以抑制及杀死疟原虫。但中医所说的疟疾，不一定都是疟原虫阳性，只要症候符合，治之即有效果。
【张中海临证用药经验举隅】
柴胡能入肝胆，疏达气血。
常用柴胡9- 15克配合黄芩9- 12克、炒川楝子9- 12克、半夏10克、红花9克、皂刺3-5克、 白蒺藜9- 12克、片姜黄9克、刘寄奴9 克、泽泻9-12克、焦四仙各10克、炒莱菔子10克，舌苔白厚者可再 加草豆蔻10克(暂名“燮枢汤”),随证加减，用于慢性肝炎表现 有右胁隐痛(或两胁均痛),脘闷迟消，腹胀、尿黄，大便欠爽， 食欲不振，舌上有苔，或白或黄，脉象弦滑等症，肝功能化验比较长时间不正常者，往往有效。仅供参考。
近代研究报道，柴胡对大白鼠的实验性肝损伤，有抗肝损伤的作用。
柴胡配合黄芩可清散肝胆气分结热，配合黄连可清散心经血分郁热，配合白芍、当归可和血调经、治腹痛。
南柴胡药力比较柔和，适用于疏肝解郁。银柴胡性较凉，适用于 退虚热、治骨蒸。竹叶柴胡(北柴胡的嫩枝、叶茎及根， 一起横切入 药者)药力最薄，只适用于气郁轻症。北柴胡主用于和解少阳，退热升阳，疏肝，治疟。药方上只写柴胡时，药方即付给北柴胡。
柴胡先降而后生，宣气散结而开郁调经。前胡先升而后降，下气降火而化痰止咳。
常规用量0.9-9克。退热及治疟时可用10-15克。个别重症有时可用至30克。
阴虚内热、阳气易升动者忌用。
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