牵牛子有什么功效？牵牛子在临床中如何用药？
2024-04-18
牵牛子又名黑白丑，性味苦寒，有小毒。功能下气、通二便、逐水消肿。
常用于水肿并有腹水、便秘(湿热郁结而致)、喘胀等症。治腹水胀满(如肝硬变腹水),常配合大戟、芜花、甘遂、青皮、陈皮、轻粉等同用(例如舟车丸), 可通过泻下作用而逐水、下气、消胀。配合枳实、槟榔、焦三仙、木香等，可用于三焦气滞，湿热郁结，肠胃积滞的便秘、腹胀。配合大黄、槟榔、雄黄、使君子等，可用于虫积腹痛、腹胀、大便干秘。
单用本品3-9克， 一半生用，一半炒用，为细末，每次用1- 2.5克，温开水送服，每日一次或隔一、二日一次，视体质强弱而定，能逐水兼利小便，可用于水脚、腹水等症。
本品常作为丸剂、散剂服用，很少入汤剂煎服。在逐水丸剂中除前述“舟车丸”外，现再介绍一个叫“消水丹”的经验方，供参考使用。
【张中海临证用药经验举隅】
牵牛子250克、沉香60克、琥珀30克、甘遂250克，共为细末，水丸如绿豆大。身体较弱者每服10至20丸，体壮者每服30至60丸，白水 送下。隔日服一次或隔二、三日服一次。起初宜用小量，以后渐渐增大，可连用二十天至一个月。每次服后要泻稀水便数次，尿也可见增多。水肿消退后，应吃容易消化、富于营养、低盐的饮食，好好休养些天，以使身体恢复。
本品泻下逐水，兼能利尿，并有下气、消积、杀虫作用。与上述逐水药又有所不同。
常规用量2-4.5克。视具体情况而定。要先从小量开始。
体虚者及孕妇忌用。
甘遂、大截、芫花、商陆、牵牛子这类逐水药物，虽然有逐水消肿的作用，但毕竟是攻逐峻泻之剂，只可用于体壮邪盛者，并要注意不可用之过多过久，以免伤正。这些药物是治标之品，水邪退后，要注意扶正。
另外，木通、薏苡米、通草、防己、木瓜、五加皮等，除有利尿祛湿作用外，还有舒筋通利关节的作用。这是与一般利尿祛湿药不同之处。至于祛风湿治关节疼痛的药，以后再谈。
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